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技术文章

    血氧饱和度监测的方法及影响结果的原因和措施

    发布时间:2021-08-12

    脉搏血氧饱和度监测是根据血红蛋白的光吸收特性设计的,是将测量传感器夹在指(趾)端或耳垂的一种无创持续性连续监测血氧饱和度的方法。它广泛应用于各专科患者的监护。尤其是在ICU中,被看作是每个患者必备的常规监测手段之一。血氧饱和度是指动脉血中血红蛋白实际含氧量与其最大结合能力之比。正常值为95%~100%。
     
    脉搏血氧饱和度监测法所依据的基本原理有两点:
    1.氧合血红蛋白与还原血红蛋白的吸收光谱不同,并且对特定波长的光吸收作用都有一个脉冲部分。
    2.动脉血管床的搏动使其光吸收力作用产生脉冲信号。
    脉搏血氧饱和度监测是利用动脉搏动时的光吸收特点来消除其他组织对光吸收的影响。动脉血的光吸收强度随动脉的搏动而变化,在心室射血期,指动脉血管的搏动性膨胀时光的吸收作用增强,心室舒张期则动脉的光吸收作用减弱;而非搏动性血管(静脉和毛细血管)内血液、皮肤、软组织和骨骼等的光吸收强度则保持不变。脉搏血氧饱和度监测仪即是根据搏动性动脉血能产生光吸收脉冲这一特性,以心室舒张期所测得的透过组织的光强度作为基线,与收缩期测得的透过光强度比较,其差即为动脉血的光吸收强度,所以不需要对组织加压、加热,不需要校正。
     
    血氧饱和度的监测方法有电化学法和光学法:
    1、电化学法是传统的血氧饱和度测量方法,通过人体采血,利用血气分析进行电化学分析,测出血氧分压,计算出血氧饱和度。这种方法比较麻烦,且不能进行连续的监测。
    2、光学法是临床上最常采用的测量方法,测量时,只需将传感器套在人手指上,将近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度,来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度。它对人体没有损伤,能连续提供动态监测数值,简便易操作,有利于及时发现病情变化及缺氧情况。但是其精准度低于电化学法。
     
    血氧饱和度监测仪的正确测量方法:
    1.在安静状态下,患者静卧于病床,双手置于身体两侧;
    2.避免在测血压的时候,在同侧肢体监测血氧饱和度;
    3.长时间连续监测血氧饱和度应2h更换一次部位;
    4.调整好手指与指套的位置,使红光正对甲床,监测时测量的手指与心脏平齐;
    5.待数据平稳后,准确记录读数。
     
    影响血氧饱和度结果的原因及措施:
    1、指套移位
    血氧饱和度测定原理是利用血红蛋白吸收光谱的特征,如未对正红光,探头探入过深,过浅或宽松均不能感应血氧饱和度的变化,使血氧饱和度读数偏低或不显示,可调整手与指套的位置,使红光正对甲床调整指套大小,用胶布固定好.
    2、指尖皮肤冰冷
    术中暴露时间长,引起患者寒战,皮肤冰冷,导致指端读出的血氧饱和度读数值偏低或不显示,应注意肢体保暖,保持室温。
    3、指端皮肤或颜色异常
    涂指甲油,指端有污垢,甲床厚,灰指甲等都会影响血氧饱和度的准确,检测时应将指甲清洗干净。
    4、监测肢体血氧障碍
    频繁测血压,躁动患者使用约束带过紧,肢体过度弯曲,长时间固定于一指监测等。均会阻断血流,影响血氧饱和度监测结果。监测时要勤换手指,约束带松紧要适宜。
    5、血管活性药物的应用
    血管活性药物可以导致血管收缩或扩张,此外药物的外渗会导致组织红肿影响监测结果,可抽动脉血气分析。
    6、与主体接触不良
    由于患者翻身,更换体位时,使血氧饱和度监测线受牵拉松动。确保连接紧密,应对准槽位插入底部。
    7、强光干扰
    强光环境会对血氧探头产生信号干扰,导致光接收器偏离正常范围,测量出来的数值会不准确。
    8、时间过短
    监测时间或血氧饱和度夹佩戴时间过短,会影响测量的准确度。
    9、机械因素
    探头位置不对,探头或导线脱落,机械故障,应及时检查探头位置,将探头放置在合适位置,检查探头和导线,导线和检测仪的连接。




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